先日、新聞社より「最近、五十股が多いらしいのですが、先生のところでは、そのような患者さんは来院されますか？」
という質問がありました。
「五十股？」
この「五十股」とは以前、テレビで報道されたらしいのですが、40－50代で頻発する股関節の障害で、肩の障害である「五十肩」の股関節版のようなものなのです。
そう言われてみると確かに股関節の障害の患者さんは増えています。
それも30－40代の女性で股関節痛を発症しているケースが多いのです。男性の場合は50～60代に多く発症しています。
この男女差はなぜなのでしょうか？
それは、女性の場合、骨盤の形状が外側に広いということもあるのですが、身近な問題として「反り腰」にあると思っています。それは、股関節周りの筋バランスが大きく影響しているのです。
（＊日本整形外科学会のガイドラインでも腰椎の前彎が強くなると変形性股関節症になりやすいというエビデンスも公表されています）
反り腰と股関節痛は連動している障害と捉えていいと思います。なぜなら反り腰になると大腿骨頭が寛骨臼上（腸骨）で前方に位置しやすくなり、外旋もしやすい状態になります。
結果、屈曲、内転、内旋制限を発症するのです。
そして、その反り腰の原因でもある、「骨盤アーチ」の崩壊が股関節痛の最たる原因と考えています。
1日15時間座位も珍しくない現代の社会環境下において、骨盤アーチの重要性については過去のコラムでも取り上げましたが、骨盤アーチの崩壊は両足先からの力のベクトルが身体の中心に集まらず外側に逃げることが原因で起こります。
結果、足の外側の筋肉が固まり、拘縮や癒着を起こすのです。それが長年の蓄積で股関節の機能障害（五十股）につながるのです。
★五十股の初期症状
1．動き始め（立ち上がりや方向転回など）に股関節に痛みや違和感
2．あぐらで左右の足の開きが違う（痛みも伴う）
3．レントゲン像では正常
★中期以降（変形性股関節症）
4．足の長さの違いを感じる
5．足の爪切りや靴下を履くのが辛い
6．歩行時、足を引きずる
7．階段の昇り降りが辛い
8．レントゲン像での関節間隙の挟小化
では、対処法と予防法は？
股関節痛は、上記のような初期症状の時に適切な治療が必要です。セルフケアとして出来るものとして、大腿四頭筋（特に外側）のストレッチが有効です。中期以降になると歩行自体に支障が出てくるので、筋力の低下が顕著です。また癒着も進行していますので、ストレッチも逆効果になることが多くリスクが高まります。
初期症状の時に、正しい歩行を習慣化することが効果的な予防法になります。ここで言う、正しい歩行法というのが肝心要です！ただ闇雲に歩いていては、効果的な骨盤アーチは形成されないのです。
その歩行法とは、以前より推奨している「パワーハウスウォーキング」が最適です。
この「五十股」という質問を新聞社から受けたおかげで、股関節痛が多いことを実感しました。
そして股関節痛というサインを見逃してはいけないと改めて思っております。
若い年代であればあるほど早期に治るのですが、今後も続くであろう長時間の座位、短時間の歩行や運動が長年続ければ、その後「変形性股関節症」になるリスクが高まるということなのです。
これは来院される患者さんにフィードバックし、もっと多くの人に警鐘を鳴らしていくべきであると考えています。整形外科領域では、変形性股関節症に対して人工股関節をすすめる場合があります。しかし、状態によりますが、これはあくまで最終的な手段としてください、あきらめず自分の股関節を保ちながら、カイロプラクティックでの治療も可能です。股関節痛で悩んでおられる方がいらしたら一度ご相談ください。
注：ちなみに新聞社の方には、変形性股関節症の前段階の患者さんが「五十股」だと思いますと答えました。
詳しく言えば、変形性股関節症は慢性的な股関節痛で、レントゲン像で関節間隙の狭小化があり、股関節の可動域（特に内転、屈曲）に制限が見られ、重篤な症状では歩行困難に陥いります。
ただし、この変形性股関節症は先天的に股関節の形状に異常がある場合（臼蓋不全、先天性股関節脱臼等）に発症頻度は高くなります。その先天的な異常はなく、慢性的な股関節痛がこの「五十股」と定義した方がいいと考えます。
｢骨盤の開き｣考察
Part１
http://www.kizuchiro.com/director_blog/diary.cgi?no=120
Part２
http://www.kizuchiro.com/director_blog/diary.cgi?no=121
題して｢パワーハウスウォーキング｣
http://www.kizuchiro.com/director_blog/diary.cgi?no=140
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